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若非解剖学崛起,医学还处在黑暗时代

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发表于 2020-9-21 10:20:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    蚊知

    15世纪中叶,在印刷术被发明和推广前,解剖图谱相对较少且不能进行精确和标准的复制,当然也缺乏随着文艺复兴而出现的专门的解剖学知识。

    此图是一裸露的女体。

    明显可见的不成熟及与中世纪后期相似的解剖图像不是由于艺术家缺乏描绘现实的技法,而是因为在中世纪晚期,图谱的功能不是描绘呈现在画家眼前的景象,而是代表视觉形式上的一般真理。

    蹲坐的人,描绘前额和叉开的双腿,被用来显示疾病、创伤和黄道十二宫对部分身体的影响。

    该图不是写实主义,目的是加强语言信息,指出学术上药物疗法的标准结论。

    这些图谱因保持到印刷时代而得以流传,并被16世纪的外科学教科书用作辅助教学的材料。

    躯体上的文字标注了人体器官及其与大宇宙的关系。

   

    维萨里是第一位文艺复兴时期的解剖学家,他依靠可见的人体解剖的证据检验古希腊的医学。

    他的巨著《人体的构造》在1543年出版,可谓堪称杰作。

    它是医学人体结构在观念上的转折点,也是文艺复兴时期印刷物中的珍品之一。

   

    维萨里通过人体解剖实践来检验盖伦的学说。

    《人体的构造》产生的巨大影响在很大程度上要归功于德国卡尔克的画家史蒂芬(John Stephen)。

    他为该书提供了自然主义的、技法精湛的绘画,用生活化的姿势显示解剖的身体。

   

    从很早开始,血液就被认为是生命之源。

    人们认识到血液能滋养人体,而当它产生紊乱时就会引起炎症和发热。

    盖伦关于血液产生及流动的学说,长期以来被认为是不可动摇的。

    他认为,静脉携带来自肝脏的血液(动脉始于心脏)。

    血液在肝脏中产生、调配,然后以一种潮汐式的运动从静脉进入各个器官。

    在那里将其携带的养分消耗掉。

    从肝脏起源流到右心室的那部分血液分为两条支流:一支通过肺动脉流入肺;

    另一支则通过室间隔上的小孔流入左心室,在那里与空气混合、受热,然后从左心室流入主动脉,再到肺及身体外周。

    盖伦的血液学说示意图

    盖伦关于血液系统的描述,在学术界占据统治地位长达1500年之久。

    然而,到了1500年,他的学说开始受到质疑。

    一位西班牙神学家和内科医生塞尔维特(Michael Servetus)提出一个肺的小循环假说,并且推断血液不能在心室间流动(这是盖伦学说中最致命的弱点),而是经肺从右心到左心。

    1559年,意大利解剖学家柯伦波(Realdo Colombo)重申了塞尔维特关于血液肺循环的观点。

    在他的《论解剖学》一书中,证实在心房之间或心室之间的间隔上不存在开口。

    这与盖伦的观点正相反。

    在关于血液循环的解剖学的认识中,不得不提神一样的人物——哈维。

    哈维出生于肯特郡的福克斯通,他出生贫困,是一位自耕农的7个儿子中的长子。

    但是,在不知道经历怎样一个困难下,在1597年,他却来到卡特伯雷,在剑桥大学的凯厄斯学院学习医学。

   

    然后到帕多瓦,在法布里修斯的指导下工作。

    1602年,他在伦敦做内科医生,1607年被任命为皇家学院内科医生。

    两年后,被任命为圣巴斯罗缪医院的内科医生,1615年成为学院内科主任。

    1600-1602年期间,哈维在法布里修斯的指导下学习,从事心脏动力学的研究。

    1603年开始著书,认为血液在持续不断的循环活动,而其动力来自于心脏波动。

    哈维在授课

    哈维的这种观点,当然不是凭空来的,是基于他在动物和人体上的观察。

    经过艰苦的观察和谨慎的推理,哈维从静脉具有单向流动性质这一现象发展了他的血液流动理论。

    他并未使用当时刚发明的显微镜技术,而采用亚里士多德式的自然哲学方法去观察。

    他试图建立并维护其血液流动理论时,强调了这一流体动力学的完美性。

    哈维赞同亚里士多德关于身体运动的目的论,即身体的构造被设计来完成它所需要的功能。

    然而,他坚持认为,当他将心脏和血液的世纪结构与过去盖伦的学说做比较时。

    哈维

    发现盖伦有许多问题和自相矛盾的地方。

    如果按照盖伦所说,肺静脉注定是运输空气的,那为什么肺静脉具有与血管相同的结构?

    类似这样的问题激起了哈维的好奇心。

    在《心血运动论》一书前面给英国国王查理一世的献词中,哈维提出了他的新理论,并断言心脏是影响全身血液循环的泵:“动物的心脏是它们生命的基础”。

    从那以后,关于血液循环的观点,正式开始扭转过来。

    而哈维功不可没。
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